二十二、癃闭

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癃闭以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主证的一种疾患。病情轻者涓滴不利为癃，重者点滴皆无称为闭。病变部位在膀胱和尿道。主要病机是三焦气化不利。因三焦之气化又靠肺、脾、肾三脏来维持，故若肺失肃降，脾失转输，肾失温照，均可引起癃闭。本病相当于西医学之各种原因引起的尿潴留及无尿症。如神经性尿闭、前列腺疾病、尿路肿瘤、尿道狭窄、尿路损伤及肾功能衰竭尿毒症等。其病因病机主要为湿热蕴结、肺热气壅、脾气不升、肾元亏虚。肝郁气滞、尿路阻塞等。

癃闭有虚实之分，实证多因湿热、气结、瘀血阻碍气化运行；虚证多因中气，肾阳亏虚而气化不行。癃闭常见以下证型：1膀胱湿热型癃闭。兼见尿黄灼热，口苦口粘，舌红苔黄腻，脉数。治宜清利湿热。2肺热壅盛型癃闭。兼见咳嗽气促、咽干口渴、苔薄黄、脉数。治宜清肺利水。3肝郁气滞型癃闭。兼见口苦易怒、胁腹胀满、舌红苔薄黄、脉弦。治宜疏肝行气利水。4瘀血内阻型癃闭。兼见小腹胀痛，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。治宜化瘀利水。5肾阳虚衰型癃闭。兼见面白肢冷、神疲腰酸、舌淡脉细。治宜温阳利尿。6中气不定型癃闭。兼见小腹坠胀、神倦纳少、气短声微、舌淡脉细。治宜化气利水，补中益气。

（一）局部药浴疗法

疗方1

【成分】生黄芪200克，木瓜30克，葱白10根。

【用法】上药加清水2000毫升，煎至1500毫升，连渣倒入洁净盆内，然后趁热（以能忍受力度）在盆上熏蒸下阴（生殖器）。每次熏15分钟即可，6小时后再如上法熏1次。一般用药1次后，患者膀胱处就有一种欲小便的酸胀感，并开始排尿。2次用药后即通。

【主治】适用于癃闭，本方可益气、通阳、排尿。

疗方2

【成分】桃枝、柳枝、本通、花椒、明矾各30克，灯芯草1把。

【用法】上药加水500毫升，煎汤，趁热熏洗腹部，冷后再热。每日2～3次，每次熏40～60分钟。熏洗后立即用被子围腹部，或用药渣熨腹部，亦可炒盐置脐下，以提高疗效。

【主治】适用于尿路阻塞所致的尿闭。