第三百九十八章 查房

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苏弘文没先回答这患者的问题，而是先低头看了看床卡，在床卡上写着患者的姓名、年龄还有所患的病种。

在这时候不用苏弘文说话昨天夜班把这病人收住院的高胜利走出来道：“苏主任这是昨天收的那个急性胆囊炎的患者，他想做腹腔镜，不想开腹，所以就先保守治疗了，昨天疼得挺厉害，但用上药后好了不少，不过一会您看看他的片子吧，我感觉他的症状不大适合腹腔镜。”

稍微有点眼力见的医生都会跟高胜利这么做，总不能还等主任问这患者什么情况吧？

苏弘文走过去给这患者检查了一下对护士道：“他今天的出入量多少？”

所谓的出入量就是患者从住院开始输了多少液体，排了多少尿，然后还得把他出汗算进去，这个工作是由护士负责记录，早上交班的时候护士已经说了，不过普外的患者百分之八十都牵涉到出入量的问题，苏弘文就算记忆力在好也记不清楚每名患者是多少出入量，所以只能是查房的时候问一下。

在一个苏弘文之所以问患者的出入量，就是因为这名患者打住院开始就不能吃饭、喝水，这样一来就牵涉到补液的问题，所谓的补液就是补充人体每天需要的水分、能量还有钾钠氯，补液量不能多了也不能少了，少了不能满足人体的需求，出现低钾、低纳这样的症状，多了则会出现高钾、高钠等症状，别小看这些症状可全是能要人命的。

高胜利又是年资比较低的医生，苏弘文跟他接触的比较少，对他的技术不够了解，而苏弘文又是第一天代理主任，他自然得小心点了解下患者的出入量，以防高胜利给患者补液过多或者过少。

护士拿出手里的病历看了一下直接把这名患者的出入量说了出来，苏弘文听过后感觉没问题点点头，然后对那名患者道：“手术的事先不急，一会我看看片子在定。”

急性胆囊炎在发作期是不可能用腹腔镜进行手术的，因为胆囊存在炎症反应跟肝脏粘连得很厉害，在这种情况下用腹腔镜把胆囊游离出来是相当难的，所以急性胆囊炎的患者如果想不开腹用腹腔镜就把胆囊给切下来便得先保守治疗，等炎症消除后胆囊跟肝脏粘连得不那么厉害了在做手术，可如果粘连的还是很厉害便只能开腹了。

患者点点头，家属很着急的就把ct片子拿出来递给苏弘文，苏弘文举着片子看了看后道：“现在胆囊跟肝脏粘连得比较紧密不适合腹腔镜手术，先用药治疗一段时间然后在拍个片子看看，如果到时候粘连得不那么紧了就用腹腔镜做。”

高胜利确实年资比较低，进医院还不到五年，但他的技术还是不错的，已经有了一定的经验，根据这些经验高胜利晚上看了片子后认为这名患者哪怕是炎症消退了也不适合腹腔镜手术，因为他的胆囊比一般人的小，并且跟肝脏粘连得相当紧密，就算炎症消退了估计粘连也不会缓解多少，这样的患者就应该开腹，不用在保守治疗浪费时间跟钱了。

但现在苏弘文却说要保守治疗等等在说，这让高胜利有些不服气，你苏弘文确实手术技术好，这我佩服，但你技术这样好竟然看不出来患者就算保守治疗一阵子他的胆囊跟肝脏的粘连也不会缓解多少？看来这苏弘文也不过如此，经验还不如自己。

高胜利不服气是不服气，但他这人比较老实，所以忍着这一股子火什么都没说，这要是换成其他人闹不好当场就得跟苏弘文顶起来，让他下不来台。没办法苏弘文还是太年轻了，现在他还没办法服众，要想让大家都信服他，苏弘文还需要一段的时间。

查了一圈房苏弘文看没什么特殊的患者需要他处理便去了主任办公室，他现在是代理主任自然不能在跟其他医生混在一块工作，这也是鲁宝亮临走前反复嘱咐他的一件事，鲁宝亮要求苏弘文在主任室办公也是为他培养威信，以后好接他的班。

苏弘文把手头患者的医嘱都下好，正要去上手术在这时候传来敲门声，苏弘文喊了一声进门就开了，护士长包君丽就带着一个二十多岁有些胖的护士进来了。

包君丽把那护士带到苏弘文跟前便笑道：“苏主任这是新分到咱们科室的许雅君。”

许雅君脸上有些傲色，但还是对苏弘文客气道：“苏主任好。”