【2768】漏诊OR误诊

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另一个重要因素是如林昊同学怀疑的这孩子的临床症状“过轻”有许多与课本上对这个病的描述上不太相符的情况。

在课本上写的这类患儿会出现的临床症状是：呼吸困难、缺氧发绀、心衰等如果不尽快手术救治很快会死掉的一类严重新生儿心脏病。

当然课本上写了左心发育不良患儿很容易被漏诊原因是以上症状可能是数小时后或是一两天内再出现。

回顾这孩子的出生历史真就是这个情况了孩子出生时的记录显示并无发生呼吸困难心衰的大问题。鉴于新生儿常规检查里头并不包括心电图和超声心动图。在如此短时间内孩子无症状发生的情形下想指责说产科医院对孩子发生漏诊并非合情合理。

到察觉这孩子呼吸有点问题了产科医院并没有失责行为而是给孩子尽快做力所能及的检查。所以问题不是失责而是基层医院技术能力有限。

产科医院摆出的新生儿超声心动图并没有出诊断名只是初步疑心这孩子有心脏畸形有心脏病。再要做准确诊断需要找专科医院专科医生来做判断。

再次说明一个问题左心发育不良要下诊断不太容易。主要是这个病在国内临床上非常少见发病群体在国外多。

临床医生非靠课本指南来下诊断的。谁让临床上太多相似的病种了也太多互相混淆视听的特殊情况了。临床医生需要在临床上学习到真正的病例做到心中有数才能下手诊断的。因此基层医院没能下诊断送首儿来。

两天时间过去了这孩子的症状照样这么“轻”没见过这样病例的年轻医生下诊断时心里头必然需要嘀咕的。程医生因此半天不敢吭气的只能等上级表态肯定或是否定。

现在非漏诊而是有没有可能误诊了。