【1242】她站谁

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哪怕是感染导致的心肌炎不是只有病毒感染真菌寄生虫细菌均可以感染心肌。只是病毒导致的心肌炎在临床最常见有了老医生的口头禅病毒性心肌炎这个说法。

临床医生讨论心肌炎基本也是绕着病毒性心肌炎转因为十个病人九个都是病毒感染。

扩张型心肌病和心肌炎一样有免疫因素导致有感染病毒导致。其中心肌活检中检出的肠道病毒和巨细胞病毒感染是已经被证实和扩张型心肌病有直接关联。巧的是心肌炎一样有这两种病毒感染的状况。

李承元和董医生争辩的点在此。确实暂时未能确定这个感染究竟是不是同时导致两种病发生或是一种病先发生后逐渐导致到了另一种病的出现。

这个争辩的意义在哪呢？在于谢婉莹刚才提出的隐匿型心肌炎临床医生没能能及时发现和做检查导致最终引起心衰患者死亡。

李承元否认她的说法认为那患者根本没有隐匿型心肌炎是一开始得了扩张型心肌病所以临床查不出来。扩张型心肌病开初的症状可以更隐蔽起病缓慢到出现严重症状的病程可以长达十年以上之久。

董医生偏赞成谢婉莹的观点相当于他认为只要是病毒性心肌感染应该是有个心肌炎到扩张型心肌病的过程。原因是他在临床上见多了这种病人。

一个内科医生和一个外科医生的区别在这里了。心肌炎患者一般不到心胸外科是先到心血管内科做药物治疗。要等到患者彻底心衰了考虑心脏移植了才会转到外科去做手术。外科医生只认解剖学上的结果心肌炎是心肌细胞的变形和坏死扩张型心肌病的特征为心室扩大。怎么能一样了呢？