【1190】难点显露

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可以类比下腹水病人。

正常人的胸腔积液产生和吸收处在动态平衡和腹水一样存量很少十多毫升最多。若积液超出人体可以承受的忍耐度上限影响到患者的呼吸等重要生命体征医生必得采取和抽腹水差不多的措施先救急。

胸腔穿刺排液和做手术不一样是盲视下的操作盲视全靠术前判断而不是像开刀过程中边看边做。所以说术前判断仪器跟着出错的话后果很严重。

像临床上很多盲视操作为了避免出错后果很多时候会再次引进b超或是ct在术中进行指引。

问题是胸腔积液的ct都可以出错。像包裹性胸腔积液ct判断是医生穿刺可以抽出液体好像是没错了。但是抽完几次后显示临床效果不佳始终治不好。最终要下定决心做外科手术探查才判断出不是胸腔积液而是畸胎瘤。畸胎瘤还好若是肺包虫病ct那些判断不出来不知道的医生给抽液了相当于包虫扩散。

上述极端情况可以指是罕见病在临床出现偏少医生见到的机率低倘若碰到的话可以说是中彩了。然而以下情况是临床常见了。

ct是仰卧位检查抽液时患者一般是坐位。导致有病人可以是ct显示积液在从第8到第11肋有积液。当病人坐起来医生准备给他抽液时好家伙医生突然发现积液可能下降到第十一肋了。ct变成毫无用处还添乱。