【1033】罕见病

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“不用。”鲁老师摆下手估计是没什么心情喝水。目前的手术探查结果不是理想状态不是啥事都没有因而没有人心情会好。

不是转移瘤栓是极为罕见的原发性下腔静脉肿瘤。这种疾病据说恶性占了大多数最常见的是下腔静脉平滑肌肉瘤。

pivclms下腔静脉平滑肌肉瘤和转移癌没什么区别的同样预后很差。而且化疗等方法对其效果甚微想延长患者的生存期只能尽可能采取外科手术。

偏偏不说腹腔镜传统开腹手术方式都很难完成这样的手术。

回溯pivclms的起源是在下腔静脉ivc壁的平滑肌。因此下腔静脉静脉壁薄不能剥离肿瘤只能行切除术切除范围需要包括到肿瘤侵犯的下腔静脉、肝脏、肾脏、周围淋巴等组织。

是不是只看这个病涉及到的范围都能感觉得目前的这个手术超难做了。

毕竟下腔静脉是人体大静脉在解剖学上本就超长度若里头长了肿瘤按照专科划分不得多个外科专科。

有医生根据这个病将下腔静脉由下到上可以分为四段来理论。

第一段到肾静脉平面第二段从深静脉开口至第三肝门第三段从第三肝门到膈肌平面第四段为膈上段到右心房。第一段属于泌尿外科范畴了第二段可能涉及泌尿外科和肝胆外科。以此类推第三段主要是肝胆外科的事了第四段是要心胸外科出手了。

回到目前的手术病例从ct造影结果显示再加上患者明显的布加综合征肿瘤梗阻主要发生在下腔静脉第三段了因此由肝胆外科来负责。

肝胆外科医生此时要在探查术中进一步明确肿瘤只是在静脉内生长或是长出静脉外或是两者皆有。