【426】要做复杂的医学实操了

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让二师姐好好休息谢婉莹和柳静云只陪病人聊了会儿后回学校去了。

转眼到了周一下午。

8号床的老太太明天要做手术了。考虑到这个病人术中术后可能需要的危急重症抢救准备做中心静脉穿刺置管。中心静脉穿刺留管的好处在于输液时药物从中心静脉输入比起周围静脉速度更快到达心脏对于急需抢救的病人来说很重要。

一般来说医生会在各种中心静脉穿刺选择中首选锁骨下静脉进行穿刺。因为锁骨下静脉置管比较起颈内静脉颈外静脉和股静脉比较容易固定和进行后期护理。

后面如果病人需要化疗再做picc置管。这是外周静脉置入中心静脉导管术临床上主要选择贵要静脉在前臂的位置。

锁骨下静脉穿刺属于比较难的技术活了。一旦穿刺不成功失误有可能进入到动脉造成动脉瘘甚至误扎入肺尖的话会引起气胸这样可怕的并发症。

这个地方的解剖位置复杂有各种重要的血管和组织鱼龙混杂在一起。左侧锁骨下静脉比右侧多了胸导管这条全身最长的淋巴导管周围组织更复杂误穿成乳糜胸更糟糕。所以医生尽可能选择右侧锁骨下静脉穿刺。

有关的医学常识医学生们要么临时掏出笔记本翻翻复习要么努力在自己的记忆力找寻出知识要点。

临床上每次有这样的高技术操作医学生们都需要把握住机会去观摩学习。因为机会难得。

普通病房不是icu病人不是都需要时时刻刻的抢救做中心静脉穿刺的机会少。